El suicidio es un problema de salud pública en Coahuila, pues cerró 2021 en el lugar 9 de las diez entidades con más casos que involucran a jóvenes, mientras tanto, el gasto del ISSREEI para medicamentos que atienden los riesgos de muertes voluntarias disminuyó de 2.1 millones a 997 mil pesos. El primer semestre de este año registra un gasto de... 14 mil pesos
- 19 septiembre 2022
El suicidio es un problema de salud pública que en Coahuila ha crecido 46% en los 5 años recientes y ningún grupo de edad se queda fuera. Las estadísticas oficiales incluyen casos en niños, adolescentes, adultos y personas de la tercera edad que deciden quitarse la vida.
Las situaciones registradas por las autoridades son diversas, entre ellas destacan el acoso escolar, decepciones amorosas, pérdida de trabajo o problemas familiares.
Estas situaciones y una falta de atención a la salud mental pueden detonar la depresión. Y una depresión desatendida podría llevar al suicidio, porque el suicida no busca quitarse la vida sino terminar con su dolor, como explica la directora de la Facultad de Psicología, Berenice de la Peña.
“Pasa el tiempo y es cuando empiezan a aparecer ideas suicidas y se puede llegar al suicidio”, dice.
“Recordemos que el suicidio es una solución a los problemas. No es que se quiera terminar con la vida, sino se quiere terminar con los problemas. Entonces se ve la muerte como la única alternativa para terminar con este suplicio”.
En Coahuila, una de las instituciones que atienden la salud mental es el Instituto de Servicios de Salud, Rehabilitación y Educación Especial e Integral, ISSREEI.
Su gasto en medicamento para la depresión y ansiedad, a junio de 2022, es una ínfima fracción de lo que fue hace 3 años. Equivale al 0.3 por ciento con relación al total ejercido en 2019.
Suicidio y presupuesto para medicamentos preventivos van en sentido contrario.
UN PROBLEMA QUE CRECE
En el Programa Estatal de Salud 2017-2023 se incluyó el suicidio como un problema de salud mental prioritario, al indicar que se tenía una tasa de 5.7 defunciones por cada 100 mil habitantes y colocaba a la entidad en el lugar número 15.
El Inegi reporta que, al 2021, Coahuila pasó al lugar 9 dentro de los estados con más suicidios en jóvenes de 15 a 29 años en México.
La Secretaría de Salud planteó como estrategia de prevención trabajar en la identificación de los factores de riesgos entre los que se encuentran trastornos emocionales, abusos físicos, sexuales, consumo de alcohol y sustancias tóxicas.
Además de pedir a los medios de comunicación evitar el sensacionalismo de los casos que se registran para impedir que se repitan.
En 2017 el total de suicidios fue de 201 y en 2018 la cifra creció a 216 muertes.
Tras la implementación del Programa Estatal de Salud, el 9 de abril de 2019 nació la Ley de Prevención del Suicidio.
Pero las cifras de muertes intencionadas no ceden. En 2019 el INEGI reportó 261 casos, al año siguiente el saldo fue de 273, y en 2021 la cifra subió a 294 casos.
Este año, la Fiscalía General de Coahuila ha contabilizado 219 víctimas, al corte de 4 de septiembre.
LA TRISTEZA NO ES DEPRESIÓN
La psicóloga del Centro de Salud Mental, Mary Carmen Treviño, indica que debe de existir una educación básica para detectar los síntomas de la depresión o ansiedad.
“La gente usa la palabra depresión como una expresión coloquial, pero si hay una diferencia entre la tristeza y la depresión”, aclara.
La especialista explica que la tristeza es una emoción y al igual que la alegría o el enojo todos la experimentan. Cada situación nos genera emociones.
“Se puede estar triste por la mañana porque una compañera renunció y se siente tristeza porque se va, pero pasa durante el día. En cambio, la depresión es una tristeza profunda y va acompañando durante semanas”.
Cuando una persona experimenta depresión nada logra entusiasmarla. Incluso si cuentan un chiste no genera reacciones. Pasan los días y todos son así.
Uno de los indicadores para determinar que hay depresión es que esta falta de ánimo esté presente, al menos, dos semanas.
“Cuando se queda instalada la tristeza es cuando se debe considerar como un síntoma de episodio depresivo”, expone.
En el caso de la tristeza, comenta que se puede vivir de manera sana. No debe reprimirse, para que se pueda superar la etapa.
HA GASTADO ISSREEI ¡14 MIL PESOS EN ANTIDEPRESIVOS¡
De acuerdo con los registros del Instituto de Servicios de Salud, Rehabilitación y Educación Especial e Integral, ISSREEI, obtenidos por Semanario a través de solicitudes de información, el recurso ejercido para la compra de medicamento antidepresivo y ansiolíticos fue reducido a la mitad.
En 2018 se destinaron 2.1 millones de pesos, en 2019 la cifra subió a 5.6 millones, pero en los años siguientes se registró una baja continua. En 2020 el gasto reportado fue de 3 millones y en 2021 el total de recursos fue de 997 mil pesos.
Este año, al corte del mes de junio se lleva un gasto acumulado de 14 mil pesos. Una fracción de 0.3% de los 5.6 millones desde 2019, cuando se creó la Ley de Prevención del Suicidio.
SUBEJERCICIO PEGA EN LA ATENCIÓN A LA SALUD MENTAL
La asignación de recursos se realiza tras el análisis de las necesidades de cada dependencia u organismo. Es la Secretaría de Finanzas la encargada de presentar la propuesta y los diputados locales de revisarlo y aprobarlo.
Natalia Virgil, Diputada por Acción Nacional e integrante de la Comisión de Finanzas en el Congreso local, dice que la causa por la que cada año se disminuye el presupuesto es porque no se ejercen los recursos.
Añadió que cuando se realiza el presupuesto “es con base a históricos en Coahuila, entonces con base en lo que se ejerció es lo que se proyecta para el siguiente año. Y así ha venido disminuyendo las partidas presupuestales por parte del Sector Salud en Coahuila”.
Natalia Virgil asegura que la prevención del suicidio es una de las prioridades. Adelantó que en la presentación del informe de trabajo de este año se cuestionará a la Secretaría de Salud y pedirá un balance del gasto.
“Conforme vayamos haciendo la petición se va a revisar el presupuesto de Ingresos y Egresos para analizar las partidas de este rubro”.
Aunque la legisladora indicó que el ISSREEI no ha informado la causa del subejercicio, ella lo atribuye a una falta de control administrativo.
“No es que no haya necesidades que atender, solo que no se tiene una debida atención. Hay pacientes que se les da consulta cada dos meses”, expone.
La disminución en el gasto del ISSREEI también ha quedado documentado en las Cuentas Públicas de la Auditoría Superior del Estado. Por ejemplo, en 2018 se tenía un presupuesto de 389.2 millones y al término del año reportó un gasto de 361 millones.
En suma, el ISSREEI ha dejado de usar 113.3 millones de pesos de 2018 a 2021. Esto ha llamado la atención del Congreso Local que ya cuenta con una proposición de punto de acuerdo en estudio para que se realice una auditoría y se dé a conocer la causa del recurso sin utilizar.
ESTOS SON FACTORES DE RIESGOS
Mary Carmen Treviño, psicóloga del Centro de Salud Mental, informa algunos factores de riesgo de suicidio.
Enfermedades mentales
Trastornos por consumo de alcohol u otras sustancias
Violencia
Casos de suicidio en la familia
Enfermedades físicas
Pérdidas, ya sea de empleo, pareja o la muerte de un ser querido.
INFRAESRUCTURA Y ACCIONES PÚBLICAS PARA LA SALUD MENTAL Y PREVENCIÓN DEL SUICIDIO
Las muertes intencionadas se combaten a través de la Ley de Prevención del Suicidio. Compete a la Secretaría de Salud su aplicación.
A la Fiscalía General de Coahuila le corresponde dar a conocer las causas que llevaron a la persona a la muerte para que se puedan realizar estudios.
El ISSREEI es un organismo público que depende de la Secretaría de Salud, pero al tener el estatus de descentralizado cuenta con patrimonio y presupuesto propio.
Es el encargado de administrar los hospitales de salud mental, además del Centro Estatal del Adulto Mayor y Materno Infantil.
En la Ley de Prevención del Suicidio se establece en su artículo 7 que la Secretaría de Salud debe elaborar un protocolo de atención en los servicios de primer nivel de todos los centros de atención médica de la entidad, particularmente del Centro Estatal de Salud Mental (Cesame) y del Hospital
Psiquiátrico de Parras de la Fuente, poniendo énfasis en las áreas de emergencia hospitalaria.
El ISSREEI informó que los pacientes con ideación suicida son canalizados a estos centros. Ingresan por el área de las urgencias, se les da atención de contención y se determina si debe ser hospitalizado.
Se establece un tratamiento. Una vez que es dado de alta, se realiza seguimiento para verificar que el tratamiento concluya.
De acuerdo con información obtenida vía transparencia, de 2018 al 2021 se han atendido 4,752 consultas por episodios depresivos y 4,372 por trastornos de ansiedad.
Como parte de acciones preventivas, la Secretaría de Salud estableció en su plan de salud la implementación de campañas de prevención que realiza en conjunto con la Universidad Autónoma de Coahuila, Fiscalía General de Estado y municipios.
Arte para ValorArte 2022 se realiza en coordinación con la Universidad. Se trata de la producción de cortometrajes, pinturas, murales y danza donde se busca concientizar a la población.
Otros de los programas activos es Código Cien. Programa federal que lleva brigadas a centros comunitarios en Saltillo, Acuña y Monclova.
Así como la Línea de Vida en donde se ayuda a las personas en crisis.
DIFERENCIA ENTRE DEPRESIÓN Y ANSIEDAD
En la depresión los pensamientos son pesimistas, pero en un episodio de ansiedad los pensamientos son futuristas. Se imaginan cosas que van a pasar, pero en realidad no suceden.
La ansiedad es otro de los problemas que se presentan en la población de Coahuila.
De 2018 a 2021, el ISSREEI registró 4,372 consultas por trastornos de esta enfermedad.
“Imaginemos que caminamos por una calle y sale un perro. La reacción es ponerse a salvo”, ilustra la psicóloga del Centro de Salud Mental, Mary Carmen Treviño.
“Imagina que el perro representa cualquier situación de la vida que de repente sale al encuentro. El cuerpo se desestabiliza, el corazón se acelera, cambia la temperatura corporal y hay hiperventilación. Los pensamientos giran en torno a qué va a pasar. En la ansiedad los pensamientos persisten sin estar en la situación de peligro. Siempre se está a la expectativa”.
Al pensar en un futuro aterrador, el cuerpo aquí y ahora está desestabilizado, por eso hay pacientes que piensan que les va a dar un infarto.
La recomendación es acudir al médico y descartar enfermedades. Si detectan que hay somatización se canaliza a un psicólogo para que se determine el tratamiento.
LA DEPRESIÓN EN LOS NIÑOS
En cada etapa de la vida se puede desarrollar depresión o ansiedad.
La maestra Berenice de la Peña, quien es directora de la Facultad de Psicología de la Universidad Autónoma de Coahuila, explica que los niños tienen una forma diferente de enfrentar las emociones.
La depresión se puede reflejar con cambios drásticos de humor, alimentación, o rutina del sueño.
En cambio, la ansiedad se representa con terrores nocturnos, rechazo a acudir a la escuela o jugar en exceso.
“Se concentran en una sola actividad. Eso tiene que dar una idea de que algo está pasando... Esto se puede detonar a raíz de las comparaciones, presión académica o violencia”, comenta.
En niños el suicidio está asociado en su mayoría con el abuso sexual.
LA DEPRESIÓN EN ADULTOS
La depresión en adultos es más notoria porque tienen dificultades para realizar su vida diaria. Dejan de ser funcionales.
“Les cuesta trabajo salir del cuarto, ya no quieren trabajar o realizar sus obligaciones”, dice la maestra en psicología, Berenice de la Peña.
En el Análisis del Suicidio en Saltillo se indicó que durante los cuatros años de análisis, la mayor proporción personas que se suicidaron eran solteros, sin compromiso formal de pareja.
“En 2018, 40 de cada 100 registros de mortalidad por suicidio eran de personas solteras, esta proporción aumentó a 49 en 2021”, cita el informe.
LA DEPRESIÓN EN LA TERCERA EDAD
En los adultos de la tercera edad la depresión suele pasar desapercibida. La maestra Berenice de la Peña indicó que pueden fallecer por depresión profunda, pero no por suicidio.
“En los adultos mayores se suele decir que se dejó morir. Fallecen no por suicidio, sino de una enfermedad porque dejaron de comer y les sobrevino la enfermedad, pero en realidad había una tristeza profunda porque ya no había ganas de vivir”.
En el adulto mayor se vive una tristeza y llega un momento en donde no se sabe dónde se acaba la vida.
“Hay teorías que dicen que hay esas ganas de muerte y eso no nos permite distinguir lo pasa alrededor, porque aparentemente hay otros motivos por los que se provocó la muerte”.
NO HAY SERVICIO GRATUITO
Para las personas que utilizan el servicio de atención de salud mental el acceso no es gratuito. Pedro, un joven que atravesó un episodio depresivo, relata que el precio mensual de su medicamento era de 900 pesos.
Explica que al acudir al Centro de Salud Mental del ISSREEI fue internado por tres días. Se le dio el medicamento para estabilizarlo, pero la familia lo tuvo que reponer.
Hace cinco años, María enfrentó una ruptura amorosa que le provocó ideas suicidas que no desaparecían con los días, por lo que también acudió al Centro de Salud Mental en Saltillo.
María, de quien no mencionaremos apellidos ni edad, recuerda que fue en septiembre, pero no tenían espacio para atenderla y decidió tomar tratamiento privado.
Primero fue con una psicóloga. La consulta era semanal y pagaba 400 pesos. Una vez que fue atendida la canalizaron con el psiquiatra. El costo era de mil pesos.
Luego de un par de sesiones le aplicaron test. Recuerda poco de esa época de su vida.
“Te hacen cuestionarios. Te dibujas en un escenario con lluvia... luego me diagnosticaron depresión 2 y ansiedad”, describe.
El medicamento que le fue prescrito costaba 800 pesos al mes.
Para la Diputada local, Yolanda Elizondo Maltos, la salud mental en Coahuila no debe ser un lujo.
Indica que debe de garantizarse los servicios médicos-psiquiátricos sin importar la situación económica.
Considera que esto no se cumple en Coahuila porque solo se tiene tres lugares de atención: Centro Estatal de Salud Mental (CESAME) en Saltillo, el Centro Integral de Salud Mental (CISAME) de Torreón y el Hospital Psiquiátrico de Parras de la Fuente.
Por ello, el pasado mes de mayo presentó una iniciativa para modificar la Ley de Salud Mental y Bienestar de las Personas con Trastornos Mentales para que, al menos, se instale en Coahuila un centro de atención a la salud mental por región.
Para la legisladora resulta preocupante que solo se cuente con tres centros especializados y que estos se ubiquen en dos regiones de la entidad.
La diputada argumenta que la Ley Estatal de Salud establece en su artículo 4 que compete al estado la atención de la Salud Mental.
Yolanda Elizondo Maltos dijo que la atención debe de ser lo más cerca posible del lugar donde vivan los familiares del paciente para evitar retirarlo de su entorno.
La preocupación por la falta de espacios de atención se originó tras la publicación de la Encuesta Nacional de Bienestar Autorreportado 2021 que tiene como objetivo medir el bienestar de la población.
En ella se reveló que el 14% de la ciudadanía en Coahuila presentó síntomas de depresión, y el 49% problemas de ansiedad.
EL TRATAMIENTO ESTABILIZA
Sobre el uso de medicamentos, la maestra Berenice de la Peña explica que en un episodio fuerte de depresión o ansiedad son necesarios para estabilizar a la persona y permitir que se dé paso a la terapia.
“Muchas personas le tiene miedo a la medicación, pero es necesario que sepan que hay medicamentos avanzados que nos ayudan a llevar una vida plena”, aclara.
“Sin olvidarnos que la psicoterapia tiene que ir de la mano”.
Añade que la depresión debe ser tratada de manera integral y el medicamento es un apoyo importante en el tratamiento.
“Una persona puede medicarse y ser funcional, pero si no atiende el problema de raíz entonces va a seguir apareciendo y cada vez con más fuerza, por eso la importancia de tomar medicamento y psicoterapia”, reitera.
“Hay personas que tienden a ser depresivas y saben que a lo largo de su vida van a tener episodios y deben estar en constante acompañamiento psicológico para evitar caer en una depresión profunda”, dice de la Peña.
PROHIBIDO AUTOMEDICARSE
Para la psicóloga Mary Carmen Treviño, es importante alertar a la población sobre los efectos de la automedicación.
El medicamento farmacobiológico estabiliza la parte bioquímica del cerebro que esta desajustada. Pero es importante que se sigan todas las indicaciones médicas y no abandonar el tratamiento.
“Es un error dejarlo. El medicamento se toma hasta que el médico decida retirarlo”, dice Mary Carmen Treviño.
Cuando no se completa el esquema se corre el riesgo de caer en una depresión de mayor intensidad.
ASIGNAR MÁS RECURSOS
Las funcionarias públicas entrevistadas para este reportaje coinciden en la importancia de contar con herramientas para atender la depresión y ansiedad.
La diputada Natalia Virgil indicó que se revisará la partida asignada a medicamentos para que se mejore la aplicación y garantizar que el proceso de atención no se abandone por falta de dinero para acceder al tratamiento.